PDW MPV P-LCR podwyższone – co to oznacza dla zdrowia?

Jerzy Rabsztyn

Jerzy Rabsztyn


PDW, MPV i P-LCR to kluczowe wskaźniki w morfologii krwi, które dostarczają ważnych informacji o stanie zdrowia pacjentów. Podwyższone wartości PDW mogą sugerować anizocytozę i problemy z krzepnięciem, podczas gdy MPV wskazuje na aktywność płytek, natomiast P-LCR określa proporcje dużych płytek. Zrozumienie tych parametrów jest niezbędne do diagnozowania wielu schorzeń oraz oceny ogólnego stanu zdrowia, co czyni regularną morfologię krwi kluczowym elementem profilaktyki zdrowotnej.

PDW MPV P-LCR podwyższone – co to oznacza dla zdrowia?

Co to jest PDW, MPV i P-LCR?

PDW, MPV oraz P-LCR to niezwykle istotne wskaźniki, które odgrywają kluczową rolę w badaniach morfologii krwi, zwłaszcza w kontekście płytek krwi.

  • PDW, nazywane także Platelet Distribution Width, obrazuje różnorodność w wielkości płytek. Kiedy jego wartości są podwyższone, mogą sugerować anizocytozę, co ma wielkie znaczenie przy ocenie funkcjonowania układu płytkowego.
  • MPV, czyli Mean Platelet Volume, odnosi się do przeciętnej objętości płytek krwi. Wzrost MPV może wskazywać na wyższą aktywność tych komórek, co często łączy się z chorobami zapalnymi lub problemami związanymi z zakrzepami.
  • P-LCR, czyli Platelet Large Cell Ratio, określa procent dużych płytek w stosunku do całkowitej ich liczby. Wysoka wartość P-LCR również może alarmować o obecności patologii, takich jak choroby serca czy różnego rodzaju stany zapalne.

Lekarze wykorzystują te wskaźniki do diagnozowania różnorodnych schorzeń oraz oceny ogólnego stanu zdrowia pacjentów. Systematyczne badania morfologii krwi, które obejmują PDW, MPV i P-LCR, przyczyniają się do wczesnego wykrywania i skutecznego leczenia problemów zdrowotnych związanych z układem płytkowym.

P-LCR obniżone u dziecka – co to oznacza i jakie mogą być przyczyny?

Jakie są normy PDW, MPV i P-LCR w badaniach krwi?

Normy PDW, MPV i P-LCR odgrywają kluczową rolę w analizach krwi, umożliwiając ocenę stanu zdrowia pacjentów. Prawidłowy wynik dla PDW mieści się w przedziale od 40% do 60%. Z kolei MPV zazwyczaj oscyluje między 7 a 11 fL. Wartość P-LCR powinna wahać się od 19 do 45%.

Należy pamiętać, że te liczby mogą różnić się w zależności od konkretnego laboratorium, dlatego przy interpretacji wyników istotne jest uwzględnienie norm referencyjnych oraz ogólnego stanu zdrowia osoby badanej. Wyższe poziomy PDW mogą sugerować anizocytozę, podczas gdy zmiany w MPV są zazwyczaj związane z aktywnoscią płytek krwi. Z kolei P-LCR ukazuje proporcję dużych płytek, a jego podwyższenie może wskazywać na potencjalne problemy zdrowotne.

Te dane diagnostyczne dostarczają lekarzom nieocenionych informacji, które pomagają w dokładniejszej ocenie pacjentów.

Jakie znaczenie ma morfologia krwi dla diagnozowania zaburzeń?

Morfologia krwi odgrywa niezwykle ważną rolę w diagnostyce. Umożliwia nie tylko identyfikację różnych chorób, ale także dostarcza informacji na temat zaburzeń związanych z układem płytek krwi. Analiza takich wskaźników, jak:

  • PDW – może sugerować występowanie anizocytozy, co jest kluczowe przy ocenie funkcji płytek,
  • MPV – przedstawia średnią objętość płytek i może wskazywać na procesy zapalne oraz zwiększone ryzyko zakrzepów,
  • P-LCR – określa procent dużych płytek krwi i gra istotną rolę w diagnostyce.

Przeprowadzenie badań morfologii krwi z uwzględnieniem tych parametrów jest kluczowe dla oceny stanu zdrowia pacjenta. Takie analizy mogą sugerować konieczność przeprowadzenia dalszych badań, takich jak diagnostyka obrazowa czy biochemiczna. Kiedy wyniki wskazują na nieprawidłowości, lekarze często decydują się na dodatkowe testy, aby lepiej zrozumieć przyczyny odchyleń. Świadomość stanu zdrowia płytek krwi wspiera podejmowanie właściwych działań terapeutycznych oraz monitorowanie możliwych chorób. Dlatego tak istotne jest regularne wykonywanie morfologii krwi, która stanowi nieocenione narzędzie w wykrywaniu i leczeniu zaburzeń.

Jakie objawy mogą wskazywać na problemy z płytkami krwi?

Objawy związane z płytkami krwi mogą wskazywać na dwa różne stany: małopłytkowość oraz nadpłytkowość.

Małopłytkowość oznacza niedobór płytek krwi, co objawia się między innymi:

  • łatwymi siniakami,
  • krwawieniami z dziąseł oraz nosa,
  • wydłużonym czasem krwawienia po nawet najmniejszych skaleczeniach,
  • obfitymi miesiączkami,
  • wybroczynami na skórze,
  • krwią w moczu lub stolcu w bardziej zaawansowanych przypadkach.

Nadpłytkowość oznacza nadmiar płytek krwi i często przebiega bez zauważalnych objawów. Niemniej jednak, może prowadzić do groźnych komplikacji, takich jak:

  • zakrzepica,
  • bóle głowy,
  • zawroty głowy,
  • ogólne osłabienie,
  • problemy ze wzrokiem.

W niektórych przypadkach lekarz może również zauważyć powiększenie śledziony. Warto zaznaczyć, że zmiany w liczbie płytek krwi są często powiązane z problemami z krzepnięciem, co może wymagać dalszych badań oraz konsultacji medycznych.

Co oznaczają podwyższone wartości PDW?

Co oznaczają podwyższone wartości PDW?

Podwyższone wartości PDW, czyli wskaźnika anizocytozy, świadczą o zróżnicowaniu wielkości płytek krwi oraz ich objętości. W praktyce medycznej takie wyniki mogą sugerować niedobory w procesach krzepnięcia, które są związane z różnymi stanami chorobowymi. Na przykład, wysoki poziom PDW często obserwuje się przy:

  • niedoborach witaminy B12,
  • chorobach mieloproliferacyjnych, gdzie dochodzi do nadprodukcji płytek krwi.

U kobiet w ciąży, podwyższone wartości PDW mogą być naturalnym stanem, jednak ważne jest, aby ocenić je w kontekście ogólnego stanu zdrowia pacjentki. Zwiększenie PDW może wskazywać na obecność zarówno dużych, jak i małych płytek, co jest istotne w diagnostyce chorób onkologicznych oraz stanów zapalnych. Analiza wartości PDW jest kluczowa w różnicowaniu patologii krwotocznych oraz ocenie ryzyka zakrzepicy. Dlatego specjaliści często zlecają dodatkowe badania, aby dokładniej ustalić przyczyny nieprawidłowości w wynikach morfologii krwi. Monitorowanie PDW odgrywa istotną rolę w leczeniu pacjentów z problemami z krzepnięciem, co pozwala na lepsze dostosowanie planu terapeutycznego.

Jakie są przyczyny podwyższonego PDW?

Podwyższone wartości PDW mogą wynikać z różnych źródeł, zarówno chorobowych, jak i fizjologicznych. Oto kilka kluczowych przyczyn:

  • Niedobór witaminy B12: jej brak może wpływać na produkcję płytek krwi, co z kolei prowadzi do ich zróżnicowania pod względem wielkości,
  • Stany zapalne: w sytuacji zapalenia organizm zwiększa produkcję płytek krwi, co wspiera procesy gojenia. Różnorodność ich rozmiarów może być znakiem intensywnego stanu zapalnego,
  • Choroby mieloproliferacyjne: takie schorzenia jak czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość samoistna i zwłóknienie szpiku wpływają na nadprodukcję płytek, co skutkuje wyższymi wartościami PDW,
  • Nowotwory: niektóre z nich mają zdolność do wpływania na wytwarzanie płytek krwi, prowadząc do anizocytozy,
  • Ciąża: u kobiet w ciąży często notuje się wzrost wartości PDW, co odzwierciedla zmieniające się potrzeby organizmu w tym szczególnym okresie,
  • Splenektomia: usunięcie śledziony modyfikuje sposób regulacji liczby płytek krwi przez organizm, co może również prowadzić do ich podwyższonych wartości.

Każdy z tych czynników wpływa na rozkład wielkości płytek, co jest niezwykle istotne w kontekście diagnostyki oraz monitorowania zdrowia pacjentów.

Niskie PCT – przyczyny i objawy obniżonego poziomu prokalcytoniny

Jak podwyższone PDW wpływa na zdrowie?

Podwyższone wartości PDW mogą mieć istotny wpływ na zdrowie, jednak ich interpretacja powinna uwzględniać całościowy stan pacjenta oraz obecność innych schorzeń. Wysokie PDW sugeruje, że płytki krwi różnią się pod względem rozmiaru, co często wiąże się z różnorodnymi dolegliwościami, takimi jak:

  • stany zapalne,
  • choroby mieloproliferacyjne,
  • nowotwory.

Wzniesione wartości PDW mogą obniżyć zdolność krzepnięcia krwi, co w efekcie zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień lub zakrzepów. W przypadku chorób mieloproliferacyjnych, takich jak nadpłytkowość samoistna, wysoki poziom PDW może wskazywać na zaawansowane zmiany chorobowe, co wymaga specjalistycznej diagnostyki oraz interwencji medycznej. Z kolei stany zapalne w przebiegu chorób autoimmunologicznych stosunkowo często powodują wzrost PDW, co może prowadzić do trombocytopatii.

Interesujące jest także to, że w niektórych okolicznościach, na przykład w trakcie ciąży, podwyższone PDW jest zjawiskiem naturalnym i nie zawsze świadczy o chorobie. W takich przypadkach kluczowe staje się monitorowanie wartości PDW. Efektywne zarządzanie podwyższonym PDW zazwyczaj obejmuje przeprowadzenie dodatkowych badań oraz leczenie podstawowych problemów zdrowotnych. Działania te przyczyniają się do powrotu do prawidłowych wartości oraz minimalizują ryzyko wystąpienia powikłań zdrowotnych.

Co wskazuje na podwyższone MPV?

Podwyższone wartości MPV, czyli średniej objętości płytek krwi, wskazują na wyższą aktywność tych komórek, co może sugerować intensywniejszą produkcję płytek w szpiku kostnym. Taki wzrost często towarzyszy stanom zapalnym oraz chorobom autoimmunologicznym, co z kolei może oznaczać wytwarzanie płytek jeszcze niezbyt dojrzałych. Zjawisko to obserwuje się szczególnie w przypadku:

  • zespołu mieloproliferacyjnego,
  • w trakcie różnych procesów zapalnych.

W takich okolicznościach szpik kostny jest zmuszony do pracy na wyższych obrotach, produkując więcej płytek. Co ważne, podniesione wartości MPV mogą także wiązać się z innymi poważnymi problemami zdrowotnymi, w tym ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy. Większa objętość płytek krwi sugeruje ich aktywniejszy metabolizm i zdolność do wytwarzania cytokin, co może oddziaływać na inne procesy zapalne w organizmie. Z tego powodu monitorowanie wartości MPV jest kluczowe w diagnostyce zdrowotnej. Wysoki poziom MPV często wskazuje na obecność poważnych schorzeń, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej oraz dalszych badań diagnostycznych.

Jakie stany zdrowotne są związane z wysokim MPV?

Wysokie wartości MPV, czyli średniej objętości płytek krwi, mogą sygnalizować różnorodne problemy zdrowotne, co czyni je istotnym parametrem diagnostycznym. Zwiększone MPV często łączy się z:

  • chorobami serca, gdyż większe płytki krwi mają większą tendencję do krzepnięcia, co może prowadzić do zatorów w naczyniach,
  • nadczynnością tarczycy, która przyczynia się do podwyższenia MPV, zwiększając tempo produkcji płytek krwi,
  • cukrzycą, znaną z wpływu na wiele parametrów krwi, która również oddziałuje na MPV, podnosząc ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych,
  • innymi schorzeniami, zwłaszcza chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów oraz toczeń rumieniowaty układowy, które mogą prowadzić do wzrostu MPV z powodu zwiększonej produkcji płytek,
  • chorobami mieloproliferacyjnymi, w tym nadpłytkowością samoistną, które często skutkują wyższymi wartościami MPV wskutek intensywnej produkcji płytek krwi.

Warto także pamiętać, że podwyższone MPV może być obserwowane w kontekście nowotworów, gdzie wskazuje na aktywny proces zapalny związany z obecnością guza. Rzadziej spotyka się podwyższone MPV w przypadkach małopłytkowości immunologicznej oraz anemii aplastycznej, gdzie organizm reaguje na niedobór płytek. Regularne śledzenie wartości MPV jest zatem kluczowe dla skutecznego diagnozowania tych stanów zdrowotnych oraz podejmowania stosownych kroków terapeutycznych.

Co to jest podwyższone P-LCR?

Podwyższony P-LCR, czyli wskaźnik występowania dużych płytek krwi, wskazuje na wyższą proporcję tych komórek w analizowanej próbce. Zwykle normy tego wskaźnika mieszczą się w granicach 19-45%. Zwiększenie P-LCR często powiązane jest z procesem agregacji płytek, co może wskazywać na stany zapalne czy też problemy w układzie krwiotwórczym.

Wśród przyczyn, które mogą prowadzić do podwyższenia P-LCR, znajdują się:

  • choroby autoimmunologiczne, skutkujące małopłytkowością immunologiczną,
  • trombocytoza, w której organizm wytwarza nadmiar płytek.

Dodatkowo, wyższe wartości P-LCR mogą sugerować, że organizm boryka się z przewlekłym stanem zapalnym lub innymi zaburzeniami hematologicznymi. Aby prawidłowo zinterpretować podwyższone P-LCR, istotne jest uwzględnienie kontekstu klinicznego oraz innych aspektów morfologicznych. Należy zaznaczyć, że wyższy poziom P-LCR nie zawsze stanowi bezpośrednie zagrożenie, lecz może sugerować konieczność dalszej diagnostyki i wykonania dodatkowych badań. Ta dokładna analiza pozwala na lepszą ocenę stanu zdrowia pacjenta. Kluczowe jest zidentyfikowanie przyczyn tych odchyleń, co umożliwia wdrożenie odpowiedniego leczenia i monitorowanie ewentualnych powikłań zdrowotnych.

Jak interpretować wyniki dotyczące P-LCR?

Interpretacja wyników P-LCR wymaga uwzględnienia norm laboratoryjnych, które zwykle mieszczą się w zakresie od 19% do 45%. Gdy wartości P-LCR są podwyższone, może to sugerować intensywną produkcję dużych płytek krwi przez szpik kostny. Taki wzrost może być reakcją na różne czynniki, takie jak:

  • stany zapalne,
  • krwawienia.

Warto analizować te wyniki w połączeniu z innymi parametrami morfologii krwi, jak PDW i MPV, które dostarczają dodatkowych informacji o stanie płytek. Wysoka wartość P-LCR oznacza obecność większych płytek krwi, co często wiąże się z patologiami, np. chorobami autoimmunologicznymi, które mogą prowadzić do małopłytkowości immunologicznej wskutek nadmiernej produkcji płytek przez organizm.

Warto również zwrócić uwagę na współistniejące objawy kliniczne, które mogą pomóc w lepszej interpretacji wskaźnika P-LCR. Należy pamiętać, że nie zawsze podwyższone wartości tego wskaźnika wskazują na bezpośrednie zagrożenie zdrowia. W niektórych przypadkach mogą być jedynie reakcją organizmu na zachodzące zmiany, co wymaga głębszej diagnostyki.

Kluczowe jest ustalenie przyczyn podwyższenia, ponieważ umożliwia to podjęcie właściwych działań terapeutycznych oraz minimalizację ryzyka ewentualnych powikłań związanych z układem krwiotwórczym. Właściwa analiza P-LCR, w połączeniu z innymi wskaźnikami morfologii krwi, pozwala na bardziej całościowe zrozumienie stanu zdrowia pacjenta.

Czy podwyższone wartości P-LCR są zawsze niebezpieczne?

Czy podwyższone wartości P-LCR są zawsze niebezpieczne?

Podwyższone wartości P-LCR niekoniecznie oznaczają poważne zagrożenie dla zdrowia. Zazwyczaj są one naturalną odpowiedzią organizmu na różnorodne czynniki, takie jak:

  • stany zapalne,
  • niewielkie krwawienia.

W takich okolicznościach zmiany te są przeważnie chwilowe i nie wymagają natychmiastowych działań medycznych. Jednakże, jeśli wartości P-LCR pozostają wysokie przez dłuższy czas lub pojawiają się inne niepokojące symptomy, na przykład trudności z krzepnięciem, warto wykonać bardziej szczegółowe badania. Wśród poważniejszych problemów zdrowotnych, które mogą wiązać się z podwyższonym P-LCR, znajdują się:

  • choroby mieloproliferacyjne,
  • choroby autoimmunologiczne.

W tych przypadkach takie wyniki mogą wskazywać na zwiększone ryzyko powikłań, które mogą wymagać terapii. Interesujące jest również to, że u niektórych grup, jak kobiety w ciąży, podwyższone wartości mogą być zupełnie normalne i niekoniecznie wskazują na jakąkolwiek patologię. W związku z tym, trafna ocena ryzyka związanego z wysokimi wartościami P-LCR wymaga uwzględnienia szerszego kontekstu klinicznego oraz przeprowadzenia odpowiednich badań. Dlatego pacjenci z takimi wynikami powinni być pod stałą opieką medyczną, co pozwala na bieżące monitorowanie ich stanu zdrowia oraz na szybką reakcję, gdyby zaistniała taka potrzeba.

Jakie choroby mogą być związane z zaburzeniami PDW, MPV i P-LCR?

Zaburzenia takie jak PDW, MPV i P-LCR mogą zasygnalizować poważne schorzenia zdrowotne, w tym choroby mieloproliferacyjne. Przykładowo:

  • nadpłytkowość samoistna prowadzi do nadprodukcji płytek krwi,
  • czerwienica prawdziwa również przyczynia się do wzrostu ilości komórek krwi,
  • zwłóknienie szpiku ma wpływ na ich strukturę.

Warto jednak zauważyć, że podobne zmiany występują także w chorobach autoimmunologicznych, takich jak:

  • toczeń rumieniowaty układowy,
  • reumatoidalne zapalenie stawów,

które mogą zaburzać proces krzepliwości krwi. W przypadku aplazji szpiku kostnego produkcja płytek krwi jest znacząco ograniczona, co przekłada się na nieprawidłowości w parametrach takich jak PDW i MPV. Również infekcje – zarówno wirusowe, jak i bakteryjne – oraz niedobór witamin, na przykład witaminy B12, mogą wpływać na wyniki badań.

Stany zapalne oraz reakcje organizmu na urazy, na przykład po splenektomii, także mogą wywoływać podobne nieprawidłowości. Choć podwyższone wartości PDW, MPV i P-LCR nie zawsze wskazują na natychmiastowe zagrożenie, powinny skłonić do dalszej diagnostyki w celu ustalenia przyczyny tych odchyleń. Zrozumienie relacji między tymi parametrami a chorobami daje lekarzom lepsze narzędzie w podejmowaniu decyzji terapeutycznych oraz monitorowaniu stanu zdrowia pacjentów.

Jakie badania dodatkowe są zalecane przy podwyższonych wartościach PDW, MPV i P-LCR?

Jakie badania dodatkowe są zalecane przy podwyższonych wartościach PDW, MPV i P-LCR?

Gdy wartości PDW, MPV i P-LCR są podwyższone, lekarze często sugerują wykonanie dodatkowych badań. Te analizy mogą znacząco przyczynić się do zrozumienia przyczyn nieprawidłowości.

Niezwykle istotne jest badanie rozmazu krwi obwodowej, które precyzyjnie ocenia morfologię płytek krwi. Oprócz tego, analizy biochemiczne również potrafią dostarczyć ważnych informacji – w skład takich badań wchodzi:

  • morfologia krwi,
  • ocena poziomów witaminy B12,
  • kwasu foliowego,
  • żelaza,
  • ferrytyny.

W przypadku podejrzenia chorób autoimmunologicznych zaleca się również badania immunologiczne, które mogą ujawnić obecność przeciwciał działających przeciw płytkom krwi. Dodatkowo, badania genetyczne dotyczące mutacji związanych z chorobami mieloproliferacyjnymi mogą dostarczyć cennych wskazówek na temat ewentualnych zaburzeń w produkcji płytek.

Ważnym elementem diagnostyki jest biopsja szpiku kostnego, która umożliwia ocenę hematopoezy oraz wykrywanie patologii w produkcji komórek krwi. Gdy dojdzie do infekcji, także trzeba wykonać stosowne analizy. Precyzyjna diagnostyka odgrywa kluczową rolę w ustaleniu dalszego kierunku leczenia oraz zaleceń terapeutycznych.

Jakie leczenie jest stosowane w przypadku zaburzeń płytkowych krwi?

Leczenie zaburzeń liczby płytek krwi polega na zastosowaniu różnorodnych metod, które są dostosowane do konkretnych przyczyn i stopnia nasilenia problemu. W przypadku małopłytkowości, czyli obniżonego poziomu płytek, lekarze często sięgają po:

  • glikokortykosteroidy,
  • dożylne immunoglobuliny,
  • leki immunosupresyjne.

W sytuacjach krytycznych może być konieczna transfuzja płytek. Jeśli inne formy terapii nie przynoszą rezultatów, usunięcie śledziony bywa konieczne, co zazwyczaj skutkuje poprawą liczby płytek. Z drugiej strony, nadpłytkowość, spowodowana nadmierną produkcją płytek, wymaga zastosowania:

  • leków cytoredukcyjnych, takich jak hydroksymocznik,
  • anagrelid.

W ramach leczenia mogą być również wprowadzone leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy, które pomagają zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów. Ważne jest także, aby skupić się na leczeniu przyczynowym, mającym na celu eliminację problemów zdrowotnych, które mogą prowadzić do takich zaburzeń. Regularne monitorowanie parametrów, takich jak PDW, MPV czy P-LCR, odgrywa kluczową rolę w ocenie skuteczności zastosowanej terapii. Dzięki temu lekarze mają możliwość dostosowania leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta. Zrozumienie wyników badań krwi oraz systematyczne konsultacje z lekarzem są nieodłącznym elementem tego procesu terapeutycznego.

W jaki sposób można poprawić wyniki PDW, MPV i P-LCR?

Aby poprawić wyniki PDW, MPV i P-LCR, kluczowe jest zrozumienie przyczyn ich odchyleń. Na przykład, niedobór witamin, zwłaszcza witaminy B12, często wiąże się z koniecznością wprowadzenia suplementacji.

W przypadkach stanów zapalnych, jak w chorobach autoimmunologicznych, lekarz zazwyczaj przepisuje leki przeciwzapalne, które mogą bardzo pomóc. Z kolei pacjenci z chorobami mieloproliferacyjnymi powinni być pod stałą opieką hematologa, który dostosuje leczenie do ich potrzeb.

Czy małopłytkowość jest groźna? Objawy i powikłania zdrowotne

Również styl życia oraz dieta odgrywają niezwykle istotną rolę. Warto starać się o zbilansowaną dietę, bogatą w żelazo i witaminy, gdyż ma to duże znaczenie dla naszego zdrowia. Dodatkowo, ograniczenie używek oraz regularna aktywność fizyczna korzystnie wpływają na parametry morfologii krwi i ogólną kondycję organizmu.

Regularne badania kontrolne są niezbędne, gdyż pozwalają na wczesne wykrycie nieprawidłowości i dostosowanie terapii do bieżącego stanu zdrowia. Leczenie infekcji również przyczynia się do poprawy wskaźników PDW, MPV i P-LCR, co jest kluczowe w procesie zdrowienia. Warto o tym pamiętać, bo zdrowy styl życia potrafi znacząco wpłynąć na nasze samopoczucie i ogólne zdrowie.


Oceń: PDW MPV P-LCR podwyższone – co to oznacza dla zdrowia?

Średnia ocena:4.61 Liczba ocen:25